2021考研西医综合外科学知识:腹外疝
时间:2020-04-13 来源:文都网校 浏览:随着疫情好转,很多学校都开学了,2021考研的你在准备吗?医学考研比较难,所以西医综合考研的同学要早早的准备。今天文都网校考研小编为大家看分享的是2021西医综合考研外科学知识点:腹外疝。
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2021西医综合考研知识点:腹外疝
一、概述
1.疝
体内脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损进入另一部位。
2.腹外疝
腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出。典型的腹外疝由疝囊、疝内容物、疝外被盖组成。
3.按照疝门部位分类
腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。
4.按照复位程度分类
易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等。
二、临床表现
1.易复性疝
疝内容物容易回纳入腹腔的疝。
2.难复性疝
(1)疝内容物不能回纳或不能完全回纳,但并不引起严重症状。
(2)滑动性疝
疝内容物成为疝囊壁的一部分,多见于右侧,可出现消化不良和便秘等症状。
(3)最常见的疝内容物是小肠,难复性疝最常见的内容物是大网膜。
3.嵌顿性疝
(1)疝囊颈较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊,随后因囊颈的弹性收缩,将内容物卡住,使其不能回纳。临床表现为疝块突然增大,有明显疼痛,可伴机械性肠梗阻。
(2)Richter疝
又称肠管壁疝,嵌顿的内容物仅为部分肠壁,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊,肠腔并未完全梗阻。
(3)Littre疝
嵌顿的小肠是小肠憩室,通常为Meckel憩室。
(4)Maydl疝
又称逆行性嵌顿疝,嵌顿的内容物通常多为一段肠管,有时嵌顿肠管可包括几个肠袢,或呈W型,疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。
注意:
逆行性嵌顿一旦发生,不仅疝囊内的肠管可坏死,腹腔内的中间肠袢也可坏死。甚至有时疝囊内的肠管尚存活,而腹腔内的肠袢已坏死。
4.绞窄性疝
肠管嵌顿如不及时解除,肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断。临床表现较严重,但在肠袢坏死穿孔时,疝块压力骤降,疼痛可暂时缓解。绞窄时间过长,疝内容物发生感染侵及周围组织,引起炎症,重者可发生脓毒症。
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