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　　2020年考研西医综合进入冲刺阶段，下面文都网校考研小编为您整理了2020考研西医综合冲刺复习知识：一般检查，希望对大家有帮助!

　　一般检查

　　一、体温测量

　　1、向被检者口述体温检查的目的。(我现在需要检查你的体温，以了解你的身体情况，麻烦 您配合一下)

　　2、让被检者安静休息30分钟(口述)，移走被检者身旁的冷热物体，帮忙患者解开衣服(1)。

　　3、取出消毒好的体温计，观察并确认体温计的水银柱是否位于35度一下(没有的话要甩至 35 度一下)(2)

　　4、暴露被检者的腋窝，用干净的纱布搽干腋窝(没有准备纱布要口述)(3)，将体温计的头 端至于被检者腋窝的深部，夹紧。10分钟后取出体温计，读数(4)。帮被检者穿好衣服(1)。

　　提问：何为稽留热，常见于那些疾病?

　　答：稽留热指的是体温在39度一40度以上持续数天到数周，每天体温波动不大于1度。常 见于大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期。

　　弛张热：体温在39度以上，波动范围超过2度以上，但都在39度以上。见于败血症、 风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。

　　间歇热：体温突然上升到最高，持续几小时后下降，无热期持续1天到几天，这样高热 期和无热期反复出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎

　　波状热：体温逐渐上升到39度以上，持续几天后又逐渐下降到正常水平持续几天后又 逐渐上升。见于布氏杆菌病。

　　回归热：体温急剧上升到39度以上，持续数天后又骤然下降到正常水平，高热期和无 热期各持续数天后规律交替一次。见于回归热、霍奇金病。

　　不规则热：发热的体温曲线无一定规律。见于结核病、风湿病、支气管肺炎，渗出性胸 膜炎。

　　5、注意：人体体温的正常值：36度一37度大于37度为发热37.3—38为低热38.1— 39为中度发热39.1度一41度为高热大于41度为超高热

　　二、脉搏的测量(常取桡动脉桡动脉的定位：位于腕关节横纹上1公分左右)

　　1、被检者取坐位或仰卧位，检查者位于被检者的右侧，用示指、中指、无名指的指腹并拢 以适当的压力置于被检者右侧的桡动脉处，时间不少于15—30秒。报告检查结果(如80 次每分，正常脉率)，再以同样的方法检查左手的桡动脉，双手进行比较。

　　2、提问：脉搏检查包括哪些?

　　答：脉率、节律、紧张度、强弱情况。

　　三、呼吸频率的测量

　　1、被检者取坐位或是仰卧位，检查者位于被检者的右侧，充分暴露被检者的前胸部，观察 被检者前胸部运动的频率，至少30秒，报告检查结果(如15次每分，属于正常的范围内)， 帮被检者拉好衣服。

　　2、正常呼吸频率：15—20次每分大于20次每份呼吸过速小于15次每分呼吸过缓

　　3、提问;：什么叫“三凹征”?

　　答:“三凹征”也叫吸气性呼吸困难。是指上呼吸道部分梗阻时，患者吸气的时候呼吸机收缩，造成肺内负压极度增大，引起胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷。

　　四、血压的测量

　　1、被检者取坐位或是仰卧位，拉起衣袖，放好血压计(血压计应与右心房水平，若为坐位， 肘部应该平被检者第四肋间，若为仰卧位，肘部应平腋中线)，打开血压计，调零。

　　2、绑好袖带：袖带的下缘应距离肘窝2—3公分，袖带的中间正对肘窝中间(袖带的两条或 是一条黑色塑料带位于下缘且肘窝中间)，袖带的松紧度以放进一个食指为宜。

　　3、找肱动脉搏动最明显的地方(位于肘窝中央偏尺侧1 一2公分，注意寻找速度)，左手将 听诊器的体件放置搏动最明显处。

　　4、右手向袖带里面充气，边充气边听诊，双眼平视水银柱，待肱动脉搏动消失后，在充气 20—30mmHg，缓慢放气(大概2—3mmHg每秒)待听到第一声搏动就是收缩压，待搏动消失 就是舒张压。

　　5解开袖带，帮被检者拉好衣服，放好袖带，关闭血压计。报告检查结果。

　　6、提问;(1)成人上肢正常血压是多少?低血压、高血压的界限只是多少?

　　答：正常血压：90—139mmHg/60—89mmHg 低血压：90mmHg/60mmHg 高血压：收缩 压>140mmHg和或舒张压>90mmHg

　　(2)何为脉压?脉压减少见于什么疾病?

　　答：收缩压与舒张压之差叫做脉压。当脉压差小于30mmHg叫做脉压减少，脉压减少见于主 动脉狭窄，严重心力衰竭，心包积液。

　　(3)什么叫做高血压危象?

　　答：高血压危象就是因各种原因引起血压急剧升高，影响重要脏器血液供应引起危急症状, 导致相应的临床症状，包括：头痛、烦躁、眩晕，恶心、呕吐、心悸、气急、视物模糊等。

　　五、身高测量

　　1瞩被检者拖鞋站于身高测量仪上，背靠身高测量仪，是头部、臀部、足底三点靠于身高测 量仪，头部最高点与身高测量仪立柱垂直线的交点即为身高的读数，测量完毕主动向考官报 告结果(以厘米为单位)

　　2、提问：有一病人多次测量双上肢的血压值相差10mmHg以上，见于什么疾病?

　　答：见于多发性大动脉炎，先天性动脉畸形

　　六、体重测量

　　1、瞩被检者拖鞋，单衣站于测量仪上，身体应该伸直，读出测量仪的读数，主动向考官汇 报结果(以公斤为单位)

　　2、提问：测量血压时为什么不能把听诊器的体件置于袖带的下面?

　　答：把听诊器的体件置于修带下，相当于给血管施加一个额外的压力，会使测量结果偏大。

　　七、头围的测量

　　1、被检者取立位或是坐位，皮尺经被检者的前额、耳颞部，枕骨粗隆、耳颞部、前额，读 出最大值，主动向考官汇报结果。(以厘米为单位)

　　2、提问：测量血压时，肘窝的正确位置?(坐位、仰卧位)

　　答：测量血压时，肱动脉应与右心房相平，即坐位时平第四肋间，仰卧位时平腋中线。

　　八、体型

　　1、被检者取坐位，暴露前胸，读出腹上角又叫胸骨下角(即左右肋弓在胸骨下端的夹角)， 向考官报告读数。

　　2、体型分为正力型(腹上角70 —110度，一般为90度)，无力型(腹上角小于90度)，超力型(腹上角大于90度)

　　九、皮肤(常考：蜘蛛痣、皮肤弹性、水肿)

　　1、蜘蛛痣是指毛细血管末端扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，蜘蛛痣主要分布于上腔静脉 分布的区域，见于雌激素升高如肝功能下降，妊娠。检查蜘蛛痣时用棉签压迫蜘蛛痣的中心 则蜘蛛痣消失，松开后就恢复。

　　2、皮下出血，瘀点：直径小于2mm 紫癜：直径3—5mm 瘀斑：直径大于5mm

　　3、皮肤弹性，检查皮肤弹性常常选取手背或是上臂内侧的皮肤，用拇指和示指将皮肤轻轻 捏起，之后松开，若皮肤迅速复原，则皮肤弹性正常，若恢复缓慢，则皮肤弹性下降，见于 老年人，消耗性疾病和严重脱水的患者。

　　5皮肤水肿，水肿可分为可凹性水肿和非可凹形水肿，根据水肿程度可分为轻、中、重。根 据病因可分为心源性水肿，肾原性水肿，肝原性水肿等。检查水肿时常用拇指的指腹按压胫 骨前的皮肤，如有凹陷，则为凹陷性水肿，最后向考官汇报。

　　十、淋巴结(手法：用示指、中指、环指的指腹轻轻滑动，由浅入深，小指稍微翘起。顺序: 颌下一颈部一锁骨上一腋窝一滑车一腹股沟)

　　1、颌下淋巴结;被检者取坐位，检查者位于被检者的前方，用左手扶住被检者的头部，使又 不向左前下方倾斜，用右手触摸被检者左边的颌下淋巴结，以同样的方法检查右边颌下淋巴 结。

　　2、颈部淋巴结(以胸锁乳突肌把颈部淋巴结分为颈前区和颈后区，应该先检查颈前区再检 查颈后区)被检者取坐位，检查者位于被检者的前方，瞩被检者头稍往前屈，并向检查侧 微微倾斜，检查者用手触摸颈前区的淋巴结再检查颈后区的淋巴结。以同样的方法检查另一 侧的淋巴结。

　　3、锁骨上窝淋巴结：被检者取坐位，检查只位于被检者的前方，用手触摸被检者锁骨上窝 的淋巴结(两边可同时进行)

　　4、腋窝淋巴结：被检者取坐位，检查者位于被检者的前方，用左手握住被检者的左手，使 其左手稍向外展，右手的示指、中指、环指并拢稍弯曲，直达腋窝的顶部，自腋窝的顶部沿 胸壁自上而下进行触摸，以同样的方法检查另一侧。(腋窝淋巴结分为五组：尖群(腋窝的 顶部)、中央群(腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处)、胸肌群(胸大肌下缘深部)、肩胛下群(腋 窝后皱襞深部)、外侧群(腋窝外侧壁))

　　5、滑车上淋巴结：被检者取坐位，检查者位于被检者的前方，检查者用右手拖住被检者的 左手，左手在滑车上由浅入深触摸淋巴结，以同样的方法检查另一侧淋巴结。

　　6、腹股沟淋巴结(上群(水平组)沿着腹股沟下方分布下群(垂直组)沿着大隐静脉 上端分布)被检者取仰卧位，检查者位于被检者的右侧，用手指从外向内，由浅入深触摸 水平组再检查垂直组。以同样的方法检查另一侧。

　　7、(1)什么时候乳腺呈“橘皮”样改变?

　　答：见于癌肿引起乳房局部皮肤水肿，癌细胞阻塞皮肤淋巴管，使毛囊和毛孔下陷，形成 橘皮样改变。

　　(2)腹壁静脉呈水母头样改变的体征特点和临床意义?

　　答：水母头样改变是指脐部可见一簇曲张静脉向四周放射，常见于显著门脉高压。

　　(3)胃癌、肺癌、乳腺癌最易转移至何处的浅表淋巴结?

　　答：胃癌最易转移至左锁骨上淋巴结肺癌最易转移至锁骨上淋巴结和腋窝淋巴结，尤以 右锁骨上淋巴结最易乳腺癌最易转移至腋窝淋巴结。

　　(4)腹股沟淋巴结肿大且疼痛首先考虑什么?

　　答：大腿及会阴部尤炎症

　　(5)左锁骨上淋巴结肿大常见于什么?

　　答：常见于胃癌转移，胰腺癌转移。

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