2019西医综合考研之外科学考试重点（十）
时间：2018-05-17 来源：文都网校 浏览：2019考研正处于第一轮复习大概1/3的时间节点，那么大家的第一轮复习都有好好去看专业课基础知识吗?今天文都网校考研频道小编给大家整理了一些西医综合考研的专业知识，希望对大家有所帮助。
普外科
56.腹外疝的临床类型： ▲
①易复性疝：疝内容物很容易回纳入腹腔的。
②难复性疝：疝内容无不容易回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，与盲肠(包括阑尾),乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝。
③嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称嵌顿性疝。有：Richter疝(无系膜侧肠管壁疝)，Littre疝(小肠憩室疝)，Maydl疝(逆行性疝);前两一般仅嵌顿，无梗阻;后者易坏死。
④狡窄性疝:嵌顿如不及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断
57.嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则：▲
具备下列情况的可先进行复位手术:
⑴嵌顿时间在3-4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者。⑵年老体弱或伴有其他疾病而估计肠袢尚未绞窄性梗死者。
⑶嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，一防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物一坏死，需要手术。
★58.腹股沟斜疝和直疝的鉴别
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斜疝 |
直疝 |
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发病年龄 |
儿童及青壮年 |
老年 |
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突出途径 |
经腹股沟管突出，可进阴囊 |
由直疝三角突出，不进阴囊 |
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疝块外型 |
椭圆或梨型，上部呈蒂状 |
半球行，基底较宽 |
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回纳疝块后压住深环 |
疝块不再突出 |
疝块仍能突出 |
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精索与疝囊的关系 |
后方 |
前外方 |
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疝囊颈与腹壁下动脉的关系 |
A的外侧 |
A的内侧 |
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嵌顿机会 |
较多 |
极少 |
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