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　　2019考研正处于第一轮复习大概1/3的时间节点，那么大家的第一轮复习都有好好去看专业课基础知识吗?今天文都网校考研频道小编给大家整理了一些西医综合考研的专业知识，希望对大家有所帮助。

　　颈心胸外科

　　29.甲状腺术后呼吸困难和窒息的原因、临床表现和治疗原则：

　　(1)原因：切口内出血压迫气管，喉头水肿，气管塌陷

　　(2)临床表现：a.进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至发生窒息，b.如还有颈部肿胀，切口渗出鲜血时，多为切口内出血所引起者

　　(3)处理原则：a.必须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿;

　　b.如此时病人呼吸仍无法改善，则应立即行气管切开;

　　c.情况好转后，再送手术室作进一步的检查、止血和其他处理。

　　30.甲状腺癌：

　　①乳头状腺：约占成人的甲状腺的60%和儿童甲状腺的全部。多见于年轻女性，低度恶性，约占80%肿瘤为多中心性，约占1/3累及双侧甲状腺较早出现颈淋巴转移，预后较好。②滤泡状鳞癌：约占20%，多见于中年人，肿瘤生长较快属中度恶性，主要经血性转移至肺肝和骨。

　　③未分化癌：约占15%，多见于老年人，发展迅速，约50%早期出现淋巴结转移，高度恶性。除侵犯气管和侯返神经或食管外，还经血管运向肺`骨远处转移。预后很差。

　　④髓样癌：占7%来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，可兼有淋巴结转移和血行转移，中度恶性。

　　▲31.甲危的治疗:

　　1.肾上腺素能阻滞剂.

　　2.碘剂

　　3.氢化可的松

　　4.镇静剂

　　5.降温

　　6.大量葡萄糖溶液补充能量,吸氧,以减轻组织的缺氧.

　　7.有心力衰竭者加用洋地黄制剂.

　　32.乳房淋巴液输出的途径： ★★

　　⑴大部分经胸大肌外侧淋巴管流到腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分商埠淋巴液经胸大、胸小淋巴结 ，最后流入锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结，流向锁骨上淋巴结。

　　⑵部分乳房内侧淋巴液通过肋淋巴管流向胸骨旁淋巴结。

　　⑶两侧乳房皮下有交通管 ，一侧淋巴液可流向另一侧。

　　⑷乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。

　　33乳腺癌的手术治疗方式： ▲

　　(1)乳腺癌根治术：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块

　　切除

　　(2)乳腺癌扩大根治术：在上述清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结

　　(3)乳腺癌改良根治术：一是保留胸大肌，一是保留胸大、小肌

　　(4)全乳房切除术：必须切除整个乳腺

　　(5)保留乳房的乳腺癌切除术：包括完整切除肿块及淋巴结清扫。

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