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　　2019考研正处于第一轮复习大概1/3的时间节点，那么大家的第一轮复习都有好好去看专业课基础知识吗?今天文都网校考研频道小编给大家整理了一些西医综合考研的专业知识，希望对大家有所帮助。

　　颅脑外科

　　19.颅内血肿分型:

　　1.按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间分3型:

　　①72小时以内为急性型

　　②3日以后到3周以内为亚急性型

　　③超过3周为慢性型.脑硬膜外血肿出血来源以脑膜中动脉最常见.

　　2.按来源和部位分为:硬膜外血肿，硬膜下血肿(最常见)，脑内血肿.

　　3.体积压力反应:如原有的颅内压增高以超过临界点释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降,若颅内压增高处于代偿的范围之内(临界点以下)释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降.

　　20.硬脑膜外血肿临床表现与诊断: 

　　1.外伤史:颅盖部,特别是颞部的直接暴力伤,局部有伤痕或头皮血肿,颅骨X线摄片发现骨折线跨过脑膜中动脉沟.

　　2.意识障碍:有三种类型:

　　⑴当原发性脑损伤很轻时,最初的昏迷时间很短,而血肿的形成又不是太迅速时,则在最

　　初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间,大多为数小时或稍长称为”中间清醒期”

　　⑵如果原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速,则见不到中间清醒期,可有意识好转期,未及清醒却又加重,也可表现为持续进行加重的意识障碍.

　　⑶少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生,早期无意识障碍,只在血肿引起脑疝时才出出意识障碍.

　　3.瞳孔改变:患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝,随后表现为瞳孔进行的扩大,对光反应消失,睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大

　　4.锥体束征:早期出现一侧肢体肌力减退,如无加重表现,可能是脑挫裂伤的局灶体征,如果是进行加重,就考虑为血肿收起脑疝.

　　5.生命体征:常为进行的血压升高,心率减慢和体温升高.

　　21.硬脑膜下血肿:

　　(1)急性临床表现与诊断：

　　a.病情一般多较重,表现为意识障碍进行性加深,无中间清醒期或意识好转期表现.

　　b.颅内压增高与脑疝的其他征象也多在1-3天内进行性加重.单凭临床表现难以与其他急性颅内血肿相区别.

　　(2)CT检查颅骨内板与脑表面之间出现高密度,等密度或混合密度的新月形可半月形影,可助于确诊.

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