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2020考研西医综合内科学重要知识点:糖尿病治疗

时间:2019-07-19 来源:文都网校 浏览: 分享:

      7月份,是个火热的月份,天气炎热,考研大纲也在这个月公布了,又是考研复习进入强化阶段的月份,文都网校考研频道小编为大家奉上“2020考研西医综合内科学重要知识点:糖尿病治疗”相关内容,希望能帮助到大家。

      糖尿病治疗

      一、治疗原则是早期、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。

      1.口服药物治疗

      (1)磺脲类口服降糖药:SUs类药物治疗Ⅱ型糖尿病患者可改善胰岛素受体和(或)受体后缺陷,增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性,故认为可能有胰外降血糖作用。主要适应症是Ⅱ型糖尿病患者用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制,本类药物不适用于Ⅰ型糖尿病患者、Ⅱ型糖尿病患者合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、进行大手术、伴有肝肾功能不全,以及合并妊娠的患者。年老患者宜尽量用短、中效药物,以减少低血糖的发生。SUs的副作用主要是低血糖。

      (2)双胍类是肥胖或超重的Ⅱ型糖尿病患者第*药物。

      (3)葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖,可作为Ⅱ型糖尿病的第*药物,尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。

      (4)噻唑烷二酮主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,主要用于使用其他降糖药疗效不佳的Ⅱ型特别是有胰岛素抵抗的患者,可单独使用,也可与SUs或胰岛素联合应用。

      2.胰岛素治疗(重要考点、适应征要牢记)

      (1)适应症:①1型糖尿病;②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时;③合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外;④因伴发病需外科治疗的围手术期;⑤妊娠和分娩;⑥Ⅱ型患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制;⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病;⑧营养不良相关糖尿病。

      (2)胰岛素制剂可分为速(短)效、中效和长(慢)效三类。

      3.糖尿病合并妊娠的治疗孕妇的空腹血糖低于妊娠前水平。患者对胰岛素的敏感性降低,在妊娠中、后期尤为明显,使胰岛素需要量增加。

      ①当分娩后其敏感性恢复,胰岛素需要骤减,应及时调整剂量,避免发生低血糖。

      ②在整个妊娠期间应密切监护孕妇血糖水平和胎儿的生长、发育、成熟情况。

      ③应选用短效和中效胰岛素,忌用口服降糖药。

      ④在妊娠28周前后,应特别注意根据尿糖和血糖变化,调节胰岛素用量,在妊娠32~36周时宜住院治疗直到分娩。

      ⑤必要时进行引产或剖腹产。产后注意对新生儿低血糖症的预防和处理。

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