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医学考研科目方剂学重点:理中丸

时间:2019-01-21 来源:文都网校 浏览: 分享:

      在复习医学考研科目方剂学时,明确的目标是做好备考的重要前提,只有复习的目标明确,复习过程中才能积极地调动大脑的潜力,提高记忆的效率和准确度,使时间的浪费减到最少。以下文都网校考研频道小编为同学们整理了方剂学重点理中丸知识点的相关复习内容,快来一起学习吧!

      【方剂名】理中丸,出自《伤寒论》

      【组成】人参、干姜、甘草炙、白术各三两(各9g)。

      【用法】上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大(9g)。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四服,夜二服。腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。现代用法:上药共研细末,炼蜜为丸,重9g,每次1丸,温开水送服,每日2~3次。或作汤剂,水煎服,用量酌定。

      【功效】温中祛寒,益气健脾。

      【主治】1.脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐下利,腹满食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉细或沉迟无力。

      2.阳虚失血证便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,质清稀。

      3.脾胃虚寒所致的胸痹,或小儿慢惊,或病后喜唾涎沫等。

      【方解】本方所治诸证皆由脾胃虚寒,升降失常所致。本方证治广泛,但总属脾胃虚寒。一则失于温煦,症见脘腹疼痛,喜温喜按,畏寒肢冷或胸痹证;二则运化失常,症见腹满食少;三则升降失常,症见呕吐下利;四则摄纳无权,症见阳虚失血,或病后喜唾涎沫等。舌淡苔白润,口不渴,脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。治宜温中祛寒,补气健脾。方中以干姜为君,大辛大热,温中祛寒,扶阳抑阴,为振奋脾阳之要药。以人参之补,益气健脾,以复运化,为臣药。君臣相配,温养中焦脾胃阳气,以复运化、统摄、升降之能。以白术之燥,健脾燥湿,防脾虚生湿,为佐药。以炙甘草之和,益气和中,为使药。四药相配,一温一补一燥,使脾胃阳气振奋,寒邪祛除,则运化升降功能恢复诸证自愈。本方在《金匮要略》中作汤剂,称“人参汤”。理中丸方后亦有“然不及汤”四字。盖汤剂较丸剂作用力强而迅速,临床可视病情之缓急酌定使用剂型。

      【临床运用】1.用方要点:本方为温补脾胃,治疗中焦虚寒的要方。以自利不渴,呕吐腹痛,舌淡苔白,脉沉细为辨证要点。

      2.现代运用:本方常用于治疗急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。

      【使用注意】湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。

      【附】

      附子理中丸(《太平惠民和剂局方》):人参去芦白术剉干姜炮甘草炙,丛剉附子炮,去皮脐各一两(各30g)共研细末,炼蜜为丸,每两作十丸,每服一丸,稍热食前服,每日2次。

      功效:温阳祛寒,益气健脾。主治:中焦虚寒,阳虚较甚。症见脘腹疼痛,下利清谷,或霍乱吐利转筋等。附子理中丸是在理中丸的基础上加用大辛大热的附子,脾肾双补,补火生土。其温中散寒之力更强,且能温肾,适用于中焦虚寒之重证,或兼肾阳虚衰,火不生土者。

      【方歌】理中丸主温中阳,人参甘草术干姜,呕利腹痛阴寒盛,再加附子更扶阳。

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