考研

　　2019考研已进入备考强化阶段，9月了，开学季已经到来，同学们都复习的怎么样了，一起来检测一下吧。今天文都网校考研频道小编给大家分享西医综合考研相关试题，大家快来一起看看，希望对同学们有所帮助~

　　一、A型题：1～90小题，每小题1.5分;91~120小题，每小题2分;共195分。在每1题给出的A, B, C,D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

　　60.男性，60岁。因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T 36.7℃，P67次/分，BP120/65mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，

　　心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿(++)。该患者治疗中，不宜选用的药物是

　　A.洋地黄

　　B.华法林

　　C.β受体拮抗剂

　　D.血管紧张索转换酶抑制剂

　　61.有关高血压急症治疗原则，不正确的是

　　A.使用静脉制剂快速降压

　　B. 60分钟内降压幅度不超过25%

　　C.2～6小时内将血压降至正常水平

　　D.无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗

　　62.女性，36岁.因偶发心悸3天来诊，既往有"预激综合征"，无心动过速发作史。查体：P80次/分，BP 110/70mmHg，双肺(一)，心界不大，偶发早搏0～3次/分，心音正常。24小时动态心电图示单发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案是

　　A.观察病情，暂不用药 B.应用ic类抗心律失常药

　　C.选用钙通道阻滞剂 D.立即行射频消融术

　　63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是

　　A.体温正常 B，痰恶臭味消失 C.血白细胞正常 D.胸片显示脓腔消失

　　64，男性.66岁.进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指.胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是

　　A.FEV1/FVC减低

　　B.TLC减低

　　C.RV增高

　　D.DLco增高

　　65.支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是

　　A.脉注射氯茶碱 B.雾化吸入异丙托溴铵

　　C.雾化嗳入沙丁胺醇 D.静脉使用糖皮质激素

　　66.诊断胃食管反流病最准确的方法是

　　A.食管吞钡X线检查

　　B.食管测压

　　C.24小时食管pH监测

　　D.目镜检查

　　67.临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是

　　A.奥美拉唑 B.枸橼酸铋钾 C.米索前列醇 D.呋喃唑酮

　　68.男性，45岁。间断发生腹痛、腹泻5年，发作时大便2～4次每天，有时便中有黏液无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发1周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：wBC 0-1个/HP，隐血试验(一)，细菌培养(一)。该患者最可能的诊断是

　　A.慢性细菌性痢疾

　　B.肠易激综合征

　　C.克罗恩病

　　D.溃疡性结肠炎

　　69.急性肾小管坏死维持期出现的实验室检查异常是

　　A.血尿素氮与肌酐的比值减低 B.血红蛋白中度以上减低

　　c.血钾浓度减低 D.尿钠浓度减低

　　70.男性，32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 140/82mmHg,双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++++)，沉渣镜检RBC 2～5/HP。血清白蛋白20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是

　　A. 24小时尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg检查

　　C.血胆固醇测定 D.肾穿刺病理学检查

　　71.下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是

　　A.血红蛋白测定 B.红细胞计数

　　C.网织红细胞计数 D.血细胞比容测定

　　72.男性，15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痈2天。自幼外伤后易出血不止。查体：左膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。该患者下列实验室检查中最可能出现异常的是

　　A.凝血酶原时间(PT)

　　B.活化部分凝血活酶时间(APTT)

　　C.凝血酶时间(TT)

　　D.血纤维蛋白原测定

　　73.对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合征意义最小的检查是

　　A.血糖测定 B.尿酮体检查 c.血气分析检查 D.血电解质检查

　　74.男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率120次/分。血K+2.7 mmol/L, Na+140.6 mmol/L, ci-105.1mmol/L, HC03- 25.3 mmol/Lo患者最可能的诊断是

　　A.家族性周期性麻痹

　　B.甲状腺毒症性周期性瘫痪

　　C.肾小管酸中毒

　　D.原发性醛固酮增多症

　　75.首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是

　　A，类风湿关节炎 B.骨关节炎

　　c.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮

　　76.抗ENA抗体谱中不包括的抗体是

　　A.抗RNP抗体 B.抗SSB (La)抗体

　　C.抗dsDNA抗体 D.抗Sm抗体

　　77.女性，45岁。B超查体发现胆囊结石多枚，最大的结石直径1.2cm，胆囊壁光滑、不厚，平时无明显相关症状，患者不愿切除胆囊。目前应采取的措施是

　　A.观察 B.保胆取石术 C.体外碎石术 D.药物排石

　　78.腹腔间隔室综合征时，膀胱内测得的压力应不低于

　　A. 20mmHg B. 25mmHg C. 30mmHg D. 35mmHg

　　79.有关胰岛素瘤的描述，不正确的是

　　A.单发肿瘤占90%以上

　　B.细胞形态是决定其良恶性的主要依据

　　C.手术是唯一根治性治疗手段

　　D. 90%以上为良性肿瘤

　　80.男性，45岁。1O年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血Hb124g/L，WBC 2.9×109/L，Plt 40×109/L。此病人恰当的处理方法是

　　A.脾切除术 B.脾切除、贲门周围血管离断术

　　C.脾切除、脾肾分流术 D.保肝治疗、观察

　　81.女性.29岁.因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结，行右叶全切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有5mm乳头状癌灶。进一步的处理应是

　　A.口服甲状腺素 B.甲状腺近全切除术

　　C.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术 D.峡部及左叶部分切除术

　　82.下列幽门梗阻患者术前准备措施中，不合理的是

　　A，纠正水电解质失衡 B.禁食、胃肠减压

　　C.温盐水洗胃 D.应用广谱抗生素

　　83.女性，30岁.癔病发作后出现手足搐搦、口周麻木，其原因是

　　A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒

　　84下列高血压患者的术前处理中，正确的是

　　A.入手术室血压骤升，应果断停止手术

　　B.血压降至正常后再手术

　　C.血压160/l00mmHg以下不予处理

　　D.术前两周停用降压药

　　85.烧伤创面可见脂肪组织，应属于

　　A.浅Ⅱ度烧伤 B.深II度烧伤 c.III度烧伤 D.I度烧伤

　　86.不可能出现乳头内陷的乳房疾病是D

　　A.乳腺癌 B.浆细胞性乳腺炎 C.乳腺Paget病 D.乳管内乳头状瘤

　　87.下列无症状的胆囊疾病中，应早做手术的是

　　A.胆囊多发息肉样病变

　　B.胆囊单发结石1.5CM

　　C.胆囊单发息肉样病变1.2CM

　　D.胆囊多发结石

　　88.运动员骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩，最不可能发生的损伤是

　　A.髌前上棘撕脱骨折 B.髌骨骨折 C.跟腱撕裂 D.胫骨干骨折

　　89.颈椎压缩骨折合并脱位首选的治疗方法是

　　A.晗枕带牵引 B.手法复位，石膏固定 C.颅骨牵引 D.切开复位

　　90.女性，52岁。颈痛伴右肩部痛一年余，近五个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花样感觉，查体;颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级，X线检查见颈椎骨质增生，胜利曲度变直。最可能的诊断是

　　A.肩周炎 B.脊髓型颈椎病 C.交感神经型颈椎病 D.颈椎肿瘤

　　(91-92题共用题干)

　　女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺(-)，心界不大，心律整，心音正常。P2>A2,腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿(+)。

　　91.该患者水肿最可能的类型是

　　A.心源性 B.肾源性 C.肝源性 D.营养不良

　　92.导致该患者水肿最可能的机剂是

　　A.钠、水凝固 B.血管通道性增高 C.低蛋白血症 D.静脉压增高

　　(93-95)题共用题干)

　　男性，70岁，3个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区疼痛，2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。入院查体，P82次/分，BP100/85mmhg，神清，经静脉无怒张，双肺(一)，心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2

　　93.导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是

　　A.肥厚型梗阻性心肌病 B.主动脉瓣狭窄

　　C.不稳定性心绞痛 D.病态窦房结综合征

　　94.对明确诊断意义最大的无创性检查是

　　A.常规体表心电图 B. 24小时动态心电图

　　C.冠状动脉CT D.超声心动图

　　95.为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的**治疗方法是

　　A.长期口服硝酸酯类药物 B.应用大剂量β受体拮抗剂

　　C.冠状动脉介入治疗 D.心脏瓣膜置换术

　　(96-98题共用题干)

　　男性，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/曰，已戒烟2年。查体：R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。

　　96.该患者最可能的诊断是

　　A.支气管哮喘 B.支气管扩张症

　　C.慢性心力衰竭 D.慢性阻塞性肺疾病

　　97.下列检查对诊断意义最大的是

　　A.血气分析 B.肺功能

　　C.超声心动图 D.胸部HRCT

　　98.应采取的最主要治疗措施是

　　A.吸入支气管舒张剂 B.口服祛痰药物

　　C.口服利尿剂 D.静脉应用糖皮质激素

　　(99～101题共用题干)

　　女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg(+)。腹水常规：比重1.023，蛋白定量38g/L，白细胞数610×106/L，其中单个核细胞为80%.

　　99.该患者最可能的诊断是

　　A.肝硬化合并自发性腹膜炎

　　B.结核性腹膜炎

　　C.肝炎后肝硬化失代偿期

　　D.肝癌腹膜转移

　　100.下列检查结果支持上述诊断的是

　　A.腹水腺苷脱氨酶(ADA) 79.5U/L

　　B.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG) 12g/L

　　C.腹水病理检查见到癌细胞

　　D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌

　　101.该患者最宜选用的治疗是

　　A.对症支持治疗

　　B.应用广谱抗生素

　　C.抗结核治疗

　　D.全身联合肿瘤化疗

　　(102～104题共用题干)

　　男性，2 1岁。肉眼血尿伴尿量减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP 156/95mmHg，皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++)，沉渣镜检RBC 50～60/HP;血肌酐156μmol/L，尿素氮11mmol/L.

　　102.该患者最可能的诊断是

　　A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎

　　C. IgA肾病 D.肾病综合征

　　103.若行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是

　　A. 系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变性肾小球肾炎

　　C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.新月体性肾小球肾炎

　　104.该患者目前不宜选用的治疗是

　　A.限制盐的摄入 B.利尿治疗

　　C.降压治疗 D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗

　　(105～107题共用题干)

　　男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断鼻出血10天入院。既往体健。化验血常规：Hb64g/l, WBC10.5×109/L, Plt26×109/L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%。

　　105.该患者最可能的诊断是

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.急性巨核细胞白血病

　　106.支持上述诊断的细胞免疫学表型是

　　A.CD10阳性、CD19阳性

　　B. CD13阳性、HLA-DR阳性

　　C.CD13阳性、HLA-DR阴性

　　D. CD41阳性、CD61阳性

　　107.该患者临床最容易出现的并发症是

　　A.高尿酸性肾病

　　B.弥散性血管内凝血

　　C.严重感染

　　D.中枢神经系统白血病

　　(108-110题共用题干)

　　男性，34岁，口渴，多尿，乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤粘膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。

　　108.该患者应首先考虑的诊断是

　　A.重症急性胰腺炎

　　B.急性食物中毒

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.肝性脑病

　　109.为明确诊断，最主要的检查是

　　A.血淀粉酶

　　B.血糖及尿酮体

　　C.血氨

　　D.血渗透压

　　110.该患者急诊应急处理正确的是

　　A.快速静脉输入生理盐水

　　B.即刻使用去甲肾上腺素

　　C.静脉输入葡萄糖

　　D.静脉输入支链氨基酸

　　(111-112题共用题干)

　　女性，56岁，2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年，查体：T36.9摄氏度，P104次每分，R20次每分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×109/L，血淀粉酶786U/L,尿淀粉酶 1600U/L.

　　111. 为明确诊断，最有效的检查方法是

　　A.腹部X线片 B.腹部 CT C.腹部 B超 D.ERCP

　　112.诊断确定后，首选治疗措施是

　　A. 急诊手术切除胆囊 B. 保守治疗

　　C. 急诊胆总管探查术 D. ERCP 置管引渡

　　(113~115题共用题干)

　　女性，35岁。9个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y 吻合术，术中曾输血 400ml。2月来易"感冒"，自服抗生素好转，近1周来发热、寒战，最高体温达39°C 。 查体：P123 次/分，BP102/80mmHg,巩膜黄染，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18X109/L， 中性粒细胞89%，Tbil121μmol/L，ALT 203U/L。

　　113.最可能的诊断是

　　A. 急性胰腺炎 B.急性肝炎

　　C. 急性重症胆管炎 D.上消化道穿孔

　　114.下列治疗措施中，最有效的是

　　A.加大抗生素用最量

　　B.ERCP置管阴流

　　C.腹腔镜探查

　　D.PTCD

　　1 1 5.引起此病症的根本原因最可能的是

　　A.体质虚弱易感染

　　B.胆肠吻合口狭窄

　　C.肝门部胆管癌

　　D.术中输血感染肝炎

　　(116～117题共用题干)

　　女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适，l周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热。查体：T 37.8 摄氏度，P96次/分，BP130/80mmHg，上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠呜音正常。 B超：胆囊6.8×3.5cm，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径l0cm含液性病变。化验：WBC14×109/L，中性粒细胞84%，Hb112g/L，血尿淀粉酶正常。

　　1 16.患者最可能的诊断是

　　A.胃穿孔后包裹积液

　　B.胆囊穿孔包裹积液

　　C.胰腺假性囊肿

　　D.巨大肝囊肿

　　117.此时最适宜的处理措施是

　　A.胆囊切除术

　　B.继续保守治疗

　　C.穿刺置管引流

　　D.开腹探查

　　(118～120题共用题干)

　　女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月来肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。

　　118.最可能的诊断是

　　A.左胫骨软骨肉瘤

　　B.左胫骨骨肉瘤

　　C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

　　D.左胫骨慢性骨髓炎

　　1 19.在手术治疗前，必须要进行的检查是

　　A.头颅CT

　　B.肿块穿刺物细菌培养

　　C.胸部X线摄片

　　D.腹股沟淋巴结活检

　　120.目前最适合的治疗方案是

　　A.抗生素治疗

　　B. 瘸灶切除，术前后化疗

　　C.肿瘤刮除、骨水泥充填术

　　D. 单纯化疗

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