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　　2019考研正处于第一轮复习大概1/3的时间节点，那么大家的第一轮复习都有好好去看专业课基础知识吗?今天文都网校考研频道小编给大家整理了一些西医综合考研的专业知识，希望对大家有所帮助。

　　颈心胸外科

　　44.食管解剖分段：

　　①颈段：自食管入口到胸骨柄上沿的胸廓入口处

　　②胸段:又分为上中下三段.

　　胸上段-----自胸廓上口至气管分叉平面;

　　胸中段-----自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半;

　　胸下段-----自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半.

　　45.(1)食管癌可分成四型:

　　髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型即硬化型

　　(2)食管癌扩散及转移:

　　a.癌肿最先向黏膜下层扩散，即而向上、下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。

　　b.癌转移主要经淋巴途径:

　　首先进入黏膜下淋巴管→通过基层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。

　　ⅰ.颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结;

　　ⅱ.胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转移至胸顶纵隔淋巴结;向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结.或沿气管、支气管至气管分叉及肺门。

　　▲46.食管癌临床表现:

　　(1)早期:时症状常不明显但在粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉.包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。

　　(2)中晚期:食管癌典型的症状为进行性咽下困难。先是难咽干的食物.继而半流质.最后水和唾液也不能咽下。

　　(3)持续胸痛或背痛表示为晚期症状癌已侵犯食管外组织,最后出现恶病质状态.

　　47.食管癌的诊断:作食管吞稀钡X线双重对比造影.

　　(1)早期可见:

　　①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象

　　②小的充盈缺损

　　③局限性管壁僵硬,蠕动中断

　　④小龛影

　　(2)食管癌术后并发症:吻合口瘘和吻合口狭窄

　　48.食管癌手术禁忌证:

　　①全身情况差,已呈恶病质.或有严重心、肺或肝、肾功能不全者

　　②病变范围大,已有明显外侵及穿孔征象

　　③已有远处转移者.

　　▲49.食管癌的临床表现及X线征象：

　　(1)临床表现：

　　1.早期症状不明显，但在吞咽粗食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下事物哽咽感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉样疼痛。食物通过缓慢，症状时重时轻，进展缓慢。

　　2.中晚期典型症状是进行性咽下困难，先是干食物，最后水和唾液也不能咽下，常吐黏液痰。

　　3.病人逐渐消瘦、脱水、无力,如果癌肿侵犯喉返N出现声音嘶哑，如压迫颈交感N节，可产生Horner综合征，如侵入食管、支气管引起食管支气管瘘，并发呼吸系统感染。

　　(2)X线征象:⑴食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象

　　⑵小的充盈缺损

　　⑶局限性管壁僵硬，蠕动中断

　　⑷小龛影。

　　(5)中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。

　　50.(1)食管癌的鉴别诊断：早期无下咽困难，食管炎 食管憩室 食管静脉曲张鉴别;有下咽困难，食管良性肿瘤，贲门失弛症，食管良性狭窄鉴别。

　　(2)食管癌手术适应症和禁忌症：

　　1.适应症：全身状况良好，有较好的心肺功能储备，无明显远处转移征象者，一般以颈段癌长度<3cm，胸上段长度<4CM，胸下段长度<5CM切除。

　　2.禁忌症：

　　(1)全身状况差，已成恶病质。有严重心肺或肝肾功能不全者

　　(2)病变侵犯范围大，已有明显外侵和穿孔现象

　　(3)已有远处转移者。

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