2018西医综合考研复习考点：右心衰竭
时间：2017-11-02 来源：文都网校 浏览：为帮助大家快速进入备考状态，文都网校考研频道小编特意帮大家整理了西医综合考研的知识点考点：右心衰竭。供同学们冲刺阶段查缺补漏，希望对2018考研的考生们有所帮助!
病因
右室心肌损害：大面积右室梗死。右室后负荷增高：大片肺梗死。右室前负荷增高：如大量快速静脉输血、输液。
诊断
(1)胃肠道症状：长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。(2)肾脏症状：肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。(3)肝区疼痛：肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。(4)呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。
鉴别诊断
1. 支气管哮喘：多见于青少年，多有过敏史，肺部听诊以哮鸣音为主，支气管扩张剂有效。
2.心包积液、缩窄性心包炎：都可有颈静脉怒张，静脉压增高，肝脾肿大，但心包积液及缩窄性心包炎尚表现为心尖搏动弱，心音低，并有奇脉，可予超声心动图助诊。
3.急性左心衰竭：以呼吸困难为主要症状。
4.肝硬化：两者都可引起腹水，但肝硬化无腔静脉压升高，无颈静脉怒张及肝颈静脉反流征阳性等。
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