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　　为帮助大家快速进入备考状态，文都网校考研频道小编特意帮大家整理了西医综合考研的知识点考点：呼吸系统疾病。供同学们冲刺阶段查缺补漏，希望对2018考研的考生们有所帮助!

　　一、慢性支气管炎(chronic bronchitis)：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征，且症状每年至少持续3个月，连续两年以上。

　　(一)病因和发病机制：

　　感冒;寒冷气候;病毒感染和继发性细菌感染;吸烟;长期接触工业粉尘、大气污染和过敏因素;内在因素：机体抵抗力降低，呼吸系统防御功能受损。

　　(二)病理变化：各级支气管均可受累

　　1、粘膜上皮病变：纤毛倒伏、脱失。上皮细胞变性、坏死脱落，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。

　　2、粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺发生粘液化。

　　3、管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润;

　　4、管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨变性、萎缩，钙化或骨化。

　　(三)临床病理联系：

　　咳嗽、咳痰、喘息。痰一般呈白色粘液泡沫状。

　　二、肺气肿：

　　肺气肿(pulmonary emphysema)是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。

　　(一)病因和发病机制：

　　1、阻塞性通气障碍

　　2、弹性蛋白酶增多、活性增高

　　(二)类型及其病变特点：

　　1、肺泡性肺气肿

　　(1)腺泡中央型肺气肿：

　　(2)全腺泡型肺气肿：

　　(3)腺泡周围型肺气肿：

　　2、间质性肺气肿：是由于肺泡壁或细支气壁破裂，气体逸入肺间质内，在小叶间隔与肺膜连接处形成串珠状小气泡，分布于肺膜下。

　　(三)病理变化：

　　1、肉眼：肺显著膨大，边缘钝圆，色泽灰白，表面常可见肋骨压痕，肺组织柔软而弹性差，指压后的压痕不易消退，触之捻发音增强。

　　2、镜下：肺泡扩张，间隔变窄，肺泡孔扩大，肺泡间隔断裂，扩张的肺泡融合成较大的囊腔。小支气管和细支气管可见慢性炎症。

　　(四)临床病理联系：

　　气短，胸闷。合并呼吸道感染时，可出现缺氧、酸中毒等一系列症状。胸廓前后径增大，呈桶状胸。胸廓呼吸运动减弱。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。语音震颤减弱。听诊时呼吸音减弱，呼气延长。可继发肺心病，严重者可出现呼吸衰竭及肺性脑病。

　　三、支气管扩张症：

　　支气管扩张(bronchiectasis)是指支气管的持久性扩张。

　　(一)病因和发病机制

　　1、管壁的支撑结构的损坏

　　2、遗传因素

　　(二)病理变化

　　1、肉眼观：病变支气管可呈圆柱状或囊状扩张，肺呈蜂窝状。扩张的管腔内常潴有黄绿色脓性或血性渗出物。周围肺组织常发生程度不等的肺萎陷、纤维化和肺气肿。先天性支气管扩张常呈多囊状。

　　2、镜下：支气管壁呈慢性炎症、不同程度的组织破坏、鳞状上皮化生、支气管周围的纤维组织增生。

　　(三)临床病理联系及结局：并发肺脓肿、脓胸、脓气胸。若经血道播散可引起脑膜炎、脑脓肿等。可导致肺动脉高压，引起肺心病。

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