考研

　　随着疫情好转，很多学校都开学了，2021考研的你在准备吗？医学考研比较难，所以西医综合考研的同学要早早的准备。今天文都网校考研小编为大家看分享的是2021西医综合考研外科学知识点：食管癌病因和病理。

　　 热门直播：文都网校【今日直播】课程清单 

2021西医综合考研知识点：食管癌病因和病理

　　一、病因

　　1.吸烟、重度饮酒

　　导致食管癌的重要原因，吸烟者食管癌的发病率增至3～8倍，饮酒者增至7～50倍。

　　2.不良饮食习惯

　　食物过硬、过热，进食过快。

　　3.致癌物质

　　亚硝胺和某些霉菌及其毒素。

　　4.遗传因素

　　食管癌遗传易感性。

　　5.某些微量元素和维生素的缺乏

　　二、病理

　　1.分段

　　(1)颈段

　　食管入口(环状软骨水平)至胸廓入口(胸骨上切迹下缘)。

　　(2)胸段

　　胸廓入口至食管裂口，又分为上、中、下三段。

　　胸上段：胸廓入口至气管分叉平面。

　　胸中、下段：平分气管分叉平面至胃食管交界处全长。

　　(3)腹段

　　食管裂口至贲门。

　　(4)好发部位

　　胸中段>下段>上段。

　　2.病理类型

　　食管癌高发区(例如中国)以鳞癌为主，占80%以上，非高发区(美国和欧洲)以腺癌为主。

　　3.分型

　　(1)髓质型

　　管壁明显增厚并向外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或绝大部分。切面呈灰白色均匀致密的实体肿块。

　　(2)蕈伞型

　　瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样隆起。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。

　　(3)溃疡型

　　瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。溃疡的大小和外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻。

　　(4)缩窄型

　　也称硬化型，瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞现象。

　　4.扩散转移

　　肿瘤最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，易穿透外膜侵入邻近器官。主要经淋巴转移，血行转移发生较晚。

　　三、临床表现

　　1.早期

　　症状不明显，吞咽食物可有哽噎停滞感，该症状常通过吞咽水后缓解消失。早期症状时轻时重，进展缓慢。我国是世界上食管癌高发地区，早期发现对治疗意义重大。

　　2.中晚期

　　典型症状是进行性吞咽困难，可侵犯周围组织器官。

　　(1)侵犯喉返神经

　　声音嘶哑。

　　(2)压迫颈交感神经节

　　Horner综合征。

　　(3)侵入气管、支气管

　　食管-气管或食管-支气管瘘。

　　(4)出现肝、脑脏器转移

　　黄疸、腹水、昏迷。

　　四、诊断

　　1.食管吞钡双重造影

　　可疑病例均应做。

　　(1)早期

　　食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。

　　小的充盈缺损。

　　局限性管壁僵硬，蠕动中断。

　　小龛影。

　　(2)中晚期

　　明显不规则狭窄和充盈缺损、管壁僵硬，狭窄上方食管可出现不同程度扩张。

　　2.纤维食管镜检查、活检

　　确诊的金标准。

　　3.超声内镜检查

　　辅助术前评估。

　　判断食管癌的浸润层次、向外扩展深度以及有无纵膈、淋巴结或腹内脏器转移等，对评估术前外科手术可切除性有帮助。

　　以上文都网校考研为考生整理的2021西医综合考研知识点：食管癌病因和病理，希望能帮助到大家。更多考研动态、资讯尽在文都网校考研频道!有问题找文都☞☞☞详情咨询入口 >>>

关注公众号，及时了解课程信息