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　　2019考研正处于第一轮复习大概1/3的时间节点，那么大家的第一轮复习都有好好去看专业课基础知识吗?今天文都网校考研频道小编给大家整理了一些西医综合考研的专业知识，希望对大家有所帮助。

　　普外科

　　72.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的理论依据以及术后并发症：

　　1.原理：

　　(1)切除了大部分胃，因壁细胞和主细胞数量减少使胃酸和胃蛋白酶分泌大量减少。

　　(2)切除胃窦部减少了G细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌。

　　(3)切除胃溃疡本身和胃溃疡好发的部位。

　　2.切除范围：胃的远侧包括胃体的远侧部分`胃窦部`幽门和十二指肠秋部的近侧

　　3.并发症：A.早期并发症：

　　(1)术后胃出血，

　　(2)胃排空障碍，

　　(3)胃壁缺血坏死，吻合口破裂或瘘，

　　(4)十二指肠残端破裂

　　(5)术后梗阻

　　B.晚期并发症：

　　(1)酸性返流性胃炎

　　(2)倾倒综合征

　　(3)溃疡复发

　　(4)营养性并发症

　　(5)迷走神经切断术后腹泻

　　(6)残胃癌

　　▲73.胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点?

　　答：病史：

　　①有溃疡病史好发部位：胃十二指肠壁近幽门处

　　②突发上腹刀割样剧痛迅速发展成全腹疼痛

　　③伴休克或恶心呕吐

　　④明显的腹膜刺激征

　　辅助检查：⑤升高、线膈下游离气体、腹穿有食物残渣。

　　⑥诊断性腹腔穿刺抽出液含胆汁或食物残渣。

　　▲74.胃十二指肠溃疡的大出血的治疗及手术指征：

　　1.原则：补充血容量防治失血性休克，尽快查明出血部位并采取有效止血措施。

　　2.措施：⑴补充血容量，

　　⑵留置鼻胃管，用NS冲洗胃腔，清除血凝块。

　　⑶急诊胃镜检查明确出血灶，局部止血。

　　⑷应用止血制酸药物。

　　⑸急诊手术止血

　　3.手术指征：

　　a.出血速度快，自行止血机会较小，

　　b.近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻，

　　c.正在进行药物治疗的胃十二指肠溃疡发生大出血的病人，

　　d.胃溃疡患者近早期手术，

　　e.胃镜检查发现动脉搏动性出血或溃疡底部血管显露再出血危险性大者。

　　75.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的诊断：

　　1.根据长期溃疡史，腹痛与反复发作的呕吐，呕吐多发生在下午或晚间，量大，含大量宿食，有腐败酸臭味，但不含胆汁。

　　2.呕吐后自觉胃部饱胀改善，病人常自行诱发呕吐一缓解症状。

　　3.常有少尿便秘、贫血等慢性消耗的表现。

　　4.体检时见病人有营养不良、消瘦、皮肤干燥、弹性消失、上腹隆起可见胃型，摇晃上腹可闻振水音。

　　76、胃癌的常见转移途径?

　　答：①直接浸润

　　②血行转移：肝，肺

　　③腹膜种植转移：卵巢

　　④淋巴转移：最主要的方式，可由胸导管→左锁骨上，或者肝圆韧带→脐周

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