考研

　　2019考研复习正在进行中，大家都准备的怎么样了呢?今天文都网校考研频道小编给大家分享一下关于西医综合的相关知识点，一起来看看吧。希望对西医综合考研的同学们有所帮助~

　　2019西综考研外科学知识点小结：感染(二)

　　一、痈

　　1.病因和病理

　　痈：指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。多由金黄色葡萄球菌感染所致。

　　2.临床表现

　　病人年龄一般在中年以上，老年居多;部分病人原有糖尿病。病变好发于皮肤较厚的部位，如项部和背部(俗称“对口疔”和“搭背)。起初较局限，全身表现不明显，但随着病情加重，病变部位可出现坏死、流脓，呈现出蜂窝状，其间皮肤可因组织坏死呈紫黑色，但肉芽增生少见，难以自行愈合;如果继续进展则可出现严重全身反应。

　　3.诊断与鉴别诊断

　　临床表现+细菌培养

　　4.预防和治疗

　　(1)药物应用

　　青霉素类或甲噁唑，并参考药敏试验。中药可选用清热解毒方剂。高血糖者注意控制血糖。

　　(2)局部处理

　　初期仅有红肿时，可用50%硫酸镁湿敷，鱼石脂软膏、金黄散等敷贴，争取病变范围缩小。

　　已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，需要及时切开改善引流。在静脉麻醉下作“十”或“++”形切口切开引流，切口线应超出病变边缘皮肤，清除已失活的组织;然后填塞生理盐水或凡士林纱条，外加干纱布绷带包扎。

　　二、急性蜂窝织炎

　　1.病因和病理

　　急性蜂窝织炎：是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下、筋膜下、肌间隙或是深部蜂窝组织。本病是皮下疏松结缔组织的急性细菌感染。致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌等。炎症不易局限，与正常组织分界不清，扩散迅速。

　　2.临床表现

　　急性蜂窝织炎的临床表现通常分表浅和深部。

　　表浅者初起时患处红、肿、热、痛，继之炎症迅速沿皮下向四周扩散，红肿边界不清楚，邻近病变部位的淋巴结常有肿痛。

　　深部的急性蜂窝织炎则表皮的病状不明显，但因病变深在隐匿，影响诊治，常有全身症状，严重时甚至可以发生中毒性休克。

　　特殊类型：产气性皮下蜂窝织炎(以厌氧菌为主，下腹与会阴部多见);新生儿皮下坏疽(致病菌主要为金黄色葡萄球菌，冬季易发);口底、颌下蜂窝织炎(感染常向颌下或颈深部蔓延，可累及颌下或颈阔肌后的结缔组织，甚至纵膈，引起吞咽和呼吸困难，甚至窒息)

　　3.诊断与鉴别诊断

　　诊断依靠病史、体征+血象，鉴别诊断略。

　　4.预防和治疗

　　(1)一般处理：注重卫生，防止皮肤受伤。

　　(2)抗菌药物：一般先用新青霉素或头孢类抗生素，疑有厌氧菌感染时加用甲硝唑。可根据药敏调节。

　　(3)对症处理

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