2019西医综合考研知识点：内分泌系统疾病分析(4)
时间：2018-04-20 来源：文都网校 浏览：西医综合是考研专业课之一，也是如今考考研较为热门的专业。西医综合考研专业课中较为重要的一部分内容，也是2019考研复习的重点知识。了解考研西医综合知识点很重要，文都网校考研频道小编针对西医综合考研考点做了如下整理，希望能够对大家的复习有所帮助。
内分泌系统疾病分析(4)
糖尿病酮症酸中毒
【病理生理】
一、酸中毒
二、严重失水 由下列原因综合引起：①进一步升高的高血糖可加重渗透性利尿，大量酮体从肾、肺排出又带走大量水分;②蛋白质和脂肪分解加速，大量酸性代谢产物排出，加重水分丢失;③厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状，体液丢失，使水分入量减少。
三、电解质平衡紊乱
【临床表现】
多数患者在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
【实验室检查】
一、尿 尿糖、尿酮体强阳性。
二、血 血糖多数为16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dl)。
【防治】
一、输液 输液是抢救DKA首要的、极其关键的措施。开始时补液速度应较快,在2小时内输入1000～2000ml，开始治疗时因血糖已高，不能给予葡萄糖液，当血糖降至13.9mmol/L(250mg/dl)左右时方改输5%葡萄糖液，并在葡萄糖液内加入速效胰岛素。
二、胰岛素治疗 小剂量(速效)胰岛素治疗方案简便、有效、安全，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点。当血糖降至13.9mmol/L(250mg/dl)时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每3～4g葡萄糖加lU胰岛素计算)。
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