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　　内分泌系统疾病是西综考研复习的一部分，文都网校考研频道为大家整理了内分泌系统疾病需要掌握的重点知识点，2018考研的同学可以全面了解一下。掌握知识点，学习会更加的轻松，我们来一起看一下吧!

　　【诊断与鉴别诊断】

　　一、诊断标准

　　【治疗】

　　一、饮食治疗

　　二、体育锻炼

　　三、口服药物治疗 治疗糖尿病的口服药主要有4类。

　　(一)促进胰岛素分泌剂

　　磺脲类 其作用的主要靶部位是ATP敏感型钾通道(KATP)。磺脲类的不良反应主要是低血糖。

　　(二)双胍类 该类药主要作用机制包括提高外周组织(如肌肉、脂肪)对葡萄糖的摄取和利用;通过抑制糖原异生和糖原分解，降低过高的肝葡萄糖输出(HGO);降低脂肪酸氧化率;提高葡萄糖的运转能力;改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。双胍类主要用于治疗T2DM，尤其是肥胖者的第*用药。

　　严重的不良反应是乳酸性酸中毒，所以双胍类禁用于糖尿病并发酮症酸中毒。

　　(三)α葡萄糖苷酶抑制剂(AGI) AGl抑制这一类酶可延迟碳水化合物吸收，降低餐后的高血糖，可作为T2DM第*药物，尤其适用于空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者。常见不良反应为胃肠反应，如腹胀、排气增多或腹泻，若发生低血糖，应直接应用葡萄糖处理，进食双糖或淀粉类食物无效。AGI有两种制剂：①阿卡波糖;②伏格列波糖。

　　(四)胰岛素增敏剂 本类药为噻唑烷二酮类，又称格列酮类。主要通过结合和活化过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)起作用。现有两种制剂：①罗格列酮;②吡格列酮。

　　四、胰岛素治疗

　　适应证主要有：①TlDM;②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时;③合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中;④因存在伴发病需外科治疗的围手术期;⑤妊娠和分娩;⑥T2DM患者经饮食及口服降血糖药治疗未获得良好控制;⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。

　　采用强化胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高,其可能的原因有：①夜间胰岛素作用不足;

　　②“黎明现象”：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致;

　　③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内升血糖的激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

　　夜间多次测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。

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