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　　诊断学是西综考研复习的一部分，文都网校考研频道为大家整理了诊断学需要掌握的重点知识点，2018考研的同学可以全面了解一下。掌握知识点，学习会更加的轻松，所以我们来一起看一下吧!

　　正常成人24h尿量约为1000～2000ml。如24h尿量少于400ml，或每小时尿量少于17m1称为少尿(oliguria);如24h尿量少于100ml，12h完全无尿称为无尿;如24h尿量超过2500ml称为多尿(pglyuria)。

　　【病因与发生机制】

　　1.少尿无尿基本病因有如下三类

　　(1)肾前性

　　1)有效血容铰减少：多种原因引起的休克、重度失水、大出血、肾病综合征和肝肾综合征，大量水分渗入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少。

　　2)心脏排血功能下降：各种原因所致的心功能不全，严重的心律失常，心肺复苏后体循环功能不稳定。血压下降所致肾血流减少。

　　3)肾血管病变：肾血管狭窄或炎症，肾病综合征，狼疮性肾炎，长期卧床不起所致的肾动脉栓塞或血栓形成;高血压危象，妊娠期高血压疾病等引起肾动脉持续痉挛，肾缺血导致急性肾衰。

　　(2)。肾性

　　1)肾小球病变：重症急性肾炎，急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染，血压持续增高或肾毒性药物作用引起肾功能急剧恶化。

　　2)。肾小管病变：急性间质性肾炎包括药物性和感染性间质性肾炎;生物毒或重金属及化学毒所致的急性肾小管坏死;严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死。

　　(3)。肾后性

　　1)各种原因引起的机械性尿路梗阻：如结石、血凝块、坏死组织阻塞输尿管、膀胱进出口或后尿道。

　　2)尿路的外压：如肿瘤、腹膜后淋巴瘤、特发性腹膜后纤维化、前列腺肥大。

　　3)其他：输尿管手术后，结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩，肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转，神经源性膀胱等。

　　2.多尿

　　(1)暂时性多尿：短时内摄人过多水，饮料和含水分过多的食物;使用利尿剂后，可出现短时间多尿。

　　(2)持续性多尿

　　1)内分泌代谢障碍;①垂体性尿崩症，因下丘脑一垂体病变使抗利尿激素(anti—diuretic hormone，ADH)分泌减少或缺乏，肾远曲小管重吸收水分下降，排出低比重尿，量可达到5000ml/d以上。②糖尿病，尿内含糖多引起溶质性利尿，尿量增多。③原发性甲状旁腺功能亢进，血液中过多的钙和尿中高浓度磷需要大量水分将其排出而形成多尿。④原发性醛固酮增多症，引起血中高浓度钠，刺激渗透压感受器，摄入水分增多，排尿增多。

　　2)肾脏疾病：①肾性尿崩症，肾远曲小管和集合管存在先天或获得性缺陷，对抗利尿激素反应性降低，水分重吸收减少而出现多尿。②肾小管浓缩功能不全，见于慢性肾炎，慢性肾盂肾炎，肾小球硬化，肾小管酸中毒，药物、化学物品或重金属对肾小管的损害。也可见于急性肾衰多尿期等。

　　3)精神因素：精神性多饮患者常自觉烦渴而大量饮水引起多尿。

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