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2019西医综合考研模拟试题(10)

2018-09-03 17:20 来源:文都网校 阅读()

  2019考研已进入备考强化阶段,9月了,开学季已经到来,同学们都复习的怎么样了,一起来检测一下吧。今天文都网校考研频道小编给大家分享西医综合考研相关试题,大家快来一起看看,希望对同学们有所帮助~

  一、A型题:1~90小题,每小题1.5分;91~120小题,每小题2分;共195分。在每1题给出的A, B, C,D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。

  60.男性,60岁。因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难,2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院,3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体:T 36.7℃,P67次/分,BP120/65mmHg,半卧位,颈静脉充盈,双肺底均可闻及湿性啰音,心界扩大,心律不整,

  心率98次/分,心音强弱不等,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿(++)。该患者治疗中,不宜选用的药物是

  A.洋地黄

  B.华法林

  C.β受体拮抗剂

  D.血管紧张索转换酶抑制剂

  61.有关高血压急症治疗原则,不正确的是

  A.使用静脉制剂快速降压

  B. 60分钟内降压幅度不超过25%

  C.2~6小时内将血压降至正常水平

  D.无临床症状及靶器官损害证据者,可采取口服降压药治疗

  62.女性,36岁.因偶发心悸3天来诊,既往有"预激综合征",无心动过速发作史。查体:P80次/分,BP 110/70mmHg,双肺(一),心界不大,偶发早搏0~3次/分,心音正常。24小时动态心电图示单发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案是

  A.观察病情,暂不用药 B.应用ic类抗心律失常药

  C.选用钙通道阻滞剂 D.立即行射频消融术

  63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是

  A.体温正常 B,痰恶臭味消失 C.血白细胞正常 D.胸片显示脓腔消失

  64,男性.66岁.进行性呼吸困难伴干咳1年,无吸烟史。查体:双下肺可闻及爆裂音,可见杵状指.胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是

  A.FEV1/FVC减低

  B.TLC减低

  C.RV增高

  D.DLco增高

  65.支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是

  A.脉注射氯茶碱 B.雾化吸入异丙托溴铵

  C.雾化嗳入沙丁胺醇 D.静脉使用糖皮质激素

  66.诊断胃食管反流病最准确的方法是

  A.食管吞钡X线检查

  B.食管测压

  C.24小时食管pH监测

  D.目镜检查

  67.临床上服用下列药物时,不影响对幽门螺杆菌病原检测的是

  A.奥美拉唑 B.枸橼酸铋钾 C.米索前列醇 D.呋喃唑酮

  68.男性,45岁。间断发生腹痛、腹泻5年,发作时大便2~4次每天,有时便中有黏液无脓血,排便后腹痛可缓解,因再发1周来诊。查体:左下腹轻压痛。化验粪常规:wBC 0-1个/HP,隐血试验(一),细菌培养(一)。该患者最可能的诊断是

  A.慢性细菌性痢疾

  B.肠易激综合征

  C.克罗恩病

  D.溃疡性结肠炎

  69.急性肾小管坏死维持期出现的实验室检查异常是

  A.血尿素氮与肌酐的比值减低 B.血红蛋白中度以上减低

  c.血钾浓度减低 D.尿钠浓度减低

  70.男性,32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体:BP 140/82mmHg,双眼睑水肿,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,肝脾触诊不满意,腹部移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规:蛋白(++++),沉渣镜检RBC 2~5/HP。血清白蛋白20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是

  A. 24小时尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg检查

  C.血胆固醇测定 D.肾穿刺病理学检查

  71.下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是

  A.血红蛋白测定 B.红细胞计数

  C.网织红细胞计数 D.血细胞比容测定

  72.男性,15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痈2天。自幼外伤后易出血不止。查体:左膝关节处皮肤见一瘀斑,左膝关节肿胀,局部有压痛。该患者下列实验室检查中最可能出现异常的是

  A.凝血酶原时间(PT)

  B.活化部分凝血活酶时间(APTT)

  C.凝血酶时间(TT)

  D.血纤维蛋白原测定

  73.对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合征意义最小的检查是

  A.血糖测定 B.尿酮体检查 c.血气分析检查 D.血电解质检查

  74.男性,31岁。3个月来感全身乏力、手颤,体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体:心率120次/分。血K+2.7 mmol/L, Na+140.6 mmol/L, ci-105.1mmol/L, HC03- 25.3 mmol/Lo患者最可能的诊断是

  A.家族性周期性麻痹

  B.甲状腺毒症性周期性瘫痪

  C.肾小管酸中毒

  D.原发性醛固酮增多症

  75.首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是

  A,类风湿关节炎 B.骨关节炎

  c.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮

  76.抗ENA抗体谱中不包括的抗体是

  A.抗RNP抗体 B.抗SSB (La)抗体

  C.抗dsDNA抗体 D.抗Sm抗体

  77.女性,45岁。B超查体发现胆囊结石多枚,最大的结石直径1.2cm,胆囊壁光滑、不厚,平时无明显相关症状,患者不愿切除胆囊。目前应采取的措施是

  A.观察 B.保胆取石术 C.体外碎石术 D.药物排石

  78.腹腔间隔室综合征时,膀胱内测得的压力应不低于

  A. 20mmHg B. 25mmHg C. 30mmHg D. 35mmHg

  79.有关胰岛素瘤的描述,不正确的是

  A.单发肿瘤占90%以上

  B.细胞形态是决定其良恶性的主要依据

  C.手术是唯一根治性治疗手段

  D. 90%以上为良性肿瘤

  80.男性,45岁。1O年前患乙型肝炎,保肝治疗后病情缓解,近来查体发现脾大至肋缘,胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常,血Hb124g/L,WBC 2.9×109/L,Plt 40×109/L。此病人恰当的处理方法是

  A.脾切除术 B.脾切除、贲门周围血管离断术

  C.脾切除、脾肾分流术 D.保肝治疗、观察

  81.女性.29岁.因右侧甲状腺结节手术,术中见甲状腺右叶多个囊实性结节,颈部无肿大淋巴结,行右叶全切除术。术后病理报告提示,甲状腺内有5mm乳头状癌灶。进一步的处理应是

  A.口服甲状腺素 B.甲状腺近全切除术

  C.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术 D.峡部及左叶部分切除术

  82.下列幽门梗阻患者术前准备措施中,不合理的是

  A,纠正水电解质失衡 B.禁食、胃肠减压

  C.温盐水洗胃 D.应用广谱抗生素

  83.女性,30岁.癔病发作后出现手足搐搦、口周麻木,其原因是

  A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒

  84下列高血压患者的术前处理中,正确的是

  A.入手术室血压骤升,应果断停止手术

  B.血压降至正常后再手术

  C.血压160/l00mmHg以下不予处理

  D.术前两周停用降压药

  85.烧伤创面可见脂肪组织,应属于

  A.浅Ⅱ度烧伤 B.深II度烧伤 c.III度烧伤 D.I度烧伤

  86.不可能出现乳头内陷的乳房疾病是D

  A.乳腺癌 B.浆细胞性乳腺炎 C.乳腺Paget病 D.乳管内乳头状瘤

  87.下列无症状的胆囊疾病中,应早做手术的是

  A.胆囊多发息肉样病变

  B.胆囊单发结石1.5CM

  C.胆囊单发息肉样病变1.2CM

  D.胆囊多发结石

  88.运动员骤然跨步,由于肌肉突然猛烈收缩,最不可能发生的损伤是

  A.髌前上棘撕脱骨折 B.髌骨骨折 C.跟腱撕裂 D.胫骨干骨折

  89.颈椎压缩骨折合并脱位首选的治疗方法是

  A.晗枕带牵引 B.手法复位,石膏固定 C.颅骨牵引 D.切开复位

  90.女性,52岁。颈痛伴右肩部痛一年余,近五个月出现四肢麻木,无力,行走时有踩棉花样感觉,查体;颈椎无明显畸形,活动轻度受限,右手及前臂尺侧感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力Ⅳ级,X线检查见颈椎骨质增生,胜利曲度变直。最可能的诊断是

  A.肩周炎 B.脊髓型颈椎病 C.交感神经型颈椎病 D.颈椎肿瘤

  (91-92题共用题干)

  女性,24岁。3周前上感发热,咽痛,1周来乏力、头晕,晨起颜面发胀,继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱,患有房隔缺损,平素活动尚可。查体:T37.2摄氏度,P88次/分,BP150/90mmHg,发育营养稍差,自主体位,双眼睑水肿,颈静脉无怒张,双肺(-),心界不大,心律整,心音正常。P2>A2,腹软,肝脾未及,下肢凹陷性水肿(+)。

  91.该患者水肿最可能的类型是

  A.心源性 B.肾源性 C.肝源性 D.营养不良

  92.导致该患者水肿最可能的机剂是

  A.钠、水凝固 B.血管通道性增高 C.低蛋白血症 D.静脉压增高

  (93-95)题共用题干)

  男性,70岁,3个月前出现活动后胸闷伴头晕,曾晕厥一次,近一周来上一层楼即感心前区疼痛,2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院,既往糖尿病史12年,吸烟35年。入院查体,P82次/分,BP100/85mmhg,神清,经静脉无怒张,双肺(一),心尖搏动呈抬举状,心界向左下扩大,心律整,S1低钝,胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,粗糙,呈喷射状,向颈部放散,A2

  93.导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是

  A.肥厚型梗阻性心肌病 B.主动脉瓣狭窄

  C.不稳定性心绞痛 D.病态窦房结综合征

  94.对明确诊断意义最大的无创性检查是

  A.常规体表心电图 B. 24小时动态心电图

  C.冠状动脉CT D.超声心动图

  95.为缓解胸痛、晕厥症状,应选用的最佳治疗方法是

  A.长期口服硝酸酯类药物 B.应用大剂量β受体拮抗剂

  C.冠状动脉介入治疗 D.心脏瓣膜置换术

  (96-98题共用题干)

  男性,75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年,活动后气短2年,加重1周。既往高血压病史25年,吸烟史30年,平均1包/曰,已戒烟2年。查体:R22次/分,双肺呼吸音低,偶闻及干鸣音,双下肺可闻及少许湿性啰音。

  96.该患者最可能的诊断是

  A.支气管哮喘 B.支气管扩张症

  C.慢性心力衰竭 D.慢性阻塞性肺疾病

  97.下列检查对诊断意义最大的是

  A.血气分析 B.肺功能

  C.超声心动图 D.胸部HRCT

  98.应采取的最主要治疗措施是

  A.吸入支气管舒张剂 B.口服祛痰药物

  C.口服利尿剂 D.静脉应用糖皮质激素

  (99~101题共用题干)

  女性,26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg(+)。腹水常规:比重1.023,蛋白定量38g/L,白细胞数610×106/L,其中单个核细胞为80%.

  99.该患者最可能的诊断是

  A.肝硬化合并自发性腹膜炎

  B.结核性腹膜炎

  C.肝炎后肝硬化失代偿期

  D.肝癌腹膜转移

  100.下列检查结果支持上述诊断的是

  A.腹水腺苷脱氨酶(ADA) 79.5U/L

  B.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG) 12g/L

  C.腹水病理检查见到癌细胞

  D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌

  101.该患者最宜选用的治疗是

  A.对症支持治疗

  B.应用广谱抗生素

  C.抗结核治疗

  D.全身联合肿瘤化疗

  (102~104题共用题干)

  男性,2 1岁。肉眼血尿伴尿量减少6天入院,2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体:BP 156/95mmHg,皮肤黏膜未见出血点和紫癜,双眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规:蛋白(++),沉渣镜检RBC 50~60/HP;血肌酐156μmol/L,尿素氮11mmol/L.

  102.该患者最可能的诊断是

  A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎

  C. IgA肾病 D.肾病综合征

  103.若行肾穿刺病理学检查,最可能的病理类型是

  A. 系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变性肾小球肾炎

  C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.新月体性肾小球肾炎

  104.该患者目前不宜选用的治疗是

  A.限制盐的摄入 B.利尿治疗

  C.降压治疗 D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗

  (105~107题共用题干)

  男性,35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断鼻出血10天入院。既往体健。化验血常规:Hb64g/l, WBC10.5×109/L, Plt26×109/L。骨髓增生明显活跃,可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞,部分可见成堆Auer小体,计数此种细胞占65%。

  105.该患者最可能的诊断是

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.急性早幼粒细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性巨核细胞白血病

  106.支持上述诊断的细胞免疫学表型是

  A.CD10阳性、CD19阳性

  B. CD13阳性、HLA-DR阳性

  C.CD13阳性、HLA-DR阴性

  D. CD41阳性、CD61阳性

  107.该患者临床最容易出现的并发症是

  A.高尿酸性肾病

  B.弥散性血管内凝血

  C.严重感染

  D.中枢神经系统白血病

  (108-110题共用题干)

  男性,34岁,口渴,多尿,乏力2个月,1天前外出饮酒,饱餐后上述症状加重,伴恶心,频繁呕吐,继而神志恍惚,急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体:BP85/50mmHg,神志恍惚,皮肤粘膜干燥,心率104次/分,四肢发凉。

  108.该患者应首先考虑的诊断是

  A.重症急性胰腺炎

  B.急性食物中毒

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.肝性脑病

  109.为明确诊断,最主要的检查是

  A.血淀粉酶

  B.血糖及尿酮体

  C.血氨

  D.血渗透压

  110.该患者急诊应急处理正确的是

  A.快速静脉输入生理盐水

  B.即刻使用去甲肾上腺素

  C.静脉输入葡萄糖

  D.静脉输入支链氨基酸

  (111-112题共用题干)

  女性,56岁,2天前突发持续上腹痛,阵发加剧,并腰背部胀痛,恶心,呕吐,急诊入院。既往有胆囊结石病史3年,查体:T36.9摄氏度,P104次每分,R20次每分,BP132/82mmHg,巩膜无黄染,上腹较彭隆,压痛,轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱。化验:Hb128g/L,WBC16.7×109/L,血淀粉酶786U/L,尿淀粉酶 1600U/L.

  111. 为明确诊断,最有效的检查方法是

  A.腹部X线片 B.腹部 CT C.腹部 B超 D.ERCP

  112.诊断确定后,首选治疗措施是

  A. 急诊手术切除胆囊 B. 保守治疗

  C. 急诊胆总管探查术 D. ERCP 置管引渡

  (113~115题共用题干)

  女性,35岁。9个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y 吻合术,术中曾输血 400ml。2月来易"感冒",自服抗生素好转,近1周来发热、寒战,最高体温达39°C 。 查体:P123 次/分,BP102/80mmHg,巩膜黄染,双肺呼吸音粗,上腹轻压痛。化验:WBC18X109/L, 中性粒细胞89%,Tbil121μmol/L,ALT 203U/L。

  113.最可能的诊断是

  A. 急性胰腺炎 B.急性肝炎

  C. 急性重症胆管炎 D.上消化道穿孔

  114.下列治疗措施中,最有效的是

  A.加大抗生素用最量

  B.ERCP置管阴流

  C.腹腔镜探查

  D.PTCD

  1 1 5.引起此病症的根本原因最可能的是

  A.体质虚弱易感染

  B.胆肠吻合口狭窄

  C.肝门部胆管癌

  D.术中输血感染肝炎

  (116~117题共用题干)

  女性,63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适,l周前突发腹痛,经禁食、输液4天后好转,但仍觉上腹胀满,不能进食,发热。查体:T 37.8 摄氏度,P96次/分,BP130/80mmHg,上腹饱满有压痛,轻度肌紧张,肠呜音正常。 B超:胆囊6.8×3.5cm,壁厚3mm,胰腺显示不清,上腹肝下有一直径l0cm含液性病变。化验:WBC14×109/L,中性粒细胞84%,Hb112g/L,血尿淀粉酶正常。

  1 16.患者最可能的诊断是

  A.胃穿孔后包裹积液

  B.胆囊穿孔包裹积液

  C.胰腺假性囊肿

  D.巨大肝囊肿

  117.此时最适宜的处理措施是

  A.胆囊切除术

  B.继续保守治疗

  C.穿刺置管引流

  D.开腹探查

  (118~120题共用题干)

  女性,16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛,近1个月来肿胀明显,以夜间痛为著。查体:左小腿上段肿胀,浅静脉怒张,压痛明显,触及一直径约6cm左右肿块,质硬,固定,边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。

  118.最可能的诊断是

  A.左胫骨软骨肉瘤

  B.左胫骨骨肉瘤

  C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

  D.左胫骨慢性骨髓炎

  1 19.在手术治疗前,必须要进行的检查是

  A.头颅CT

  B.肿块穿刺物细菌培养

  C.胸部X线摄片

  D.腹股沟淋巴结活检

  120.目前最适合的治疗方案是

  A.抗生素治疗

  B. 瘸灶切除,术前后化疗

  C.肿瘤刮除、骨水泥充填术

  D. 单纯化疗

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