考研

　　2019考研复习正在进行中，大家都准备的怎么样了呢?今天文都网校考研频道小编给大家分享一下关于西医综合的相关知识点，一起来看看吧。希望对西医综合考研的同学们有所帮助~

　　2019西综考研外科学知识点小结：肿瘤

　　肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。

　　一、病因

　　1.外在因素

　　(1)化学物质：

　　多环芳烃——胃癌;

　　芳香胺——膀胱癌、肝细胞癌;

　　黄曲霉毒素B1——肝癌;

　　烷化剂、酰化剂——粒细胞性白血病。

　　(2)物理因素：

　　紫外线(UV)——皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶黑、着色性干皮病(XP);

　　电离辐射。

　　(3)生物因素：

　　人乳头瘤病毒(HPV)——子宫颈鳞状细胞癌;

　　Epstein-Barr病毒(EBV)——伯基特淋巴瘤、鼻咽癌;

　　乙型肝炎病毒——肝细胞癌;

　　RNA病毒——成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATL)。

　　2.遗传因素

　　常染色体显性：家族性视网膜母细胞瘤、癌前病变中的家族性腺瘤性息肉病和神经纤维瘤病

　　常染色体隐性：着色性干皮病(XP)、Bloom综合征(先天性毛细血管扩张性红斑及发育障碍)、毛细血管扩张性共济失调症、Li-Fraumeni综合征。

　　多基因遗传病：乳腺癌、胃肠癌

　　二、发病机制

　　1.癌基因活化

　　(1)点突变：如K-ras。

　　(2)基因扩增：

　　EGFR(生长因子受体家族)：EGFR/c-erbB-1,Her-2(乳腺癌)，c-erbB-3，c-erbB-4.

　　(3)染色体转位：可导致伯基特淋巴瘤，慢性粒细胞白血病。

　　2.肿瘤抑制基因功能丧失

　　APC——家族性腺瘤性息肉病;

　　RB——视网膜母细胞瘤;

　　P53——Li-Fraumeni综合征;

　　WT-1——肾母细胞瘤;

　　NF-1——Ⅰ型神经纤维瘤病。

　　3.凋亡调节基因功能紊乱

　　Bcl-2——滤泡型恶性淋巴瘤;

　　4.DNA修复基因功能障碍

　　着色性干皮病(XP)，遗传性非息肉性大肠癌

　　注：肿瘤发生是一个多步骤的过程，一般需要多个基因的改变。

　　三、分类与命名

　　1.一般命名原则

　　(1)良性：“瘤”;

　　(2)恶性：上皮组织——“癌”;间叶组织——“肉瘤”。

　　2.特殊情况

　　(1)良性：

　　母细胞瘤——骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤。

　　其他：葡萄胎、神经鞘瘤、皮肤带状瘤、畸胎瘤、间皮瘤、血管瘤。

　　(2)恶性：

　　瘤：精原细胞瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、黑色素瘤、无性细胞瘤、尤文肉瘤。

　　病：白血病、霍奇金病、鲍温病、蕈样霉菌病。

　　(3)瘤样病变或假肿瘤性病变：炎性假瘤、动脉瘤、室壁瘤、迷离瘤、错构瘤、结核瘤(结核球)、梅毒瘤(树胶样肿)、粥瘤(粥样斑块)。

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